Asociación entre hallazgos de angiotomografía de tórax y ecocardiograma en la evaluación no invasiva de hipertensión pulmonar en el Centro de Diagnóstico Medicina Avanzada y Telemedicina (CEDIMAT) en el período enero 2024 - agosto 2025

Introducción

La hipertensión pulmonar constituye un síndrome hemodinámico complejo caracterizado por elevación sostenida de la presión arterial pulmonar, que conduce progresivamente a disfunción ventricular derecha y fallo cardiopulmonar. Su diagnóstico definitivo requiere cateterismo cardíaco derecho; sin embargo, debido a su carácter invasivo, la evaluación inicial y el seguimiento clínico dependen fundamentalmente de métodos no invasivos.

El ecocardiograma transtorácico es la herramienta de primera línea para estimar la presión sistólica de la arteria pulmonar y evaluar la función ventricular derecha. Por su parte, la angiotomografía de tórax permite valorar cambios estructurales vasculares y parenquimatosos asociados a HP, como la dilatación de la arteria pulmonar principal y la relación arteria pulmonar/aorta ascendente.

Diversos estudios han sugerido una relación entre estos hallazgos; sin embargo, la naturaleza exacta de dicha relación —concordancia, correlación o asociación diagnóstica— continúa siendo objeto de debate. El presente estudio busca aportar evidencia local sobre la asociación entre parámetros ecocardiográficos y tomográficos en pacientes con sospecha de HP.

Material y métodos

Diseño de investigación

Se realiza un estudio retrospectivo, observacional de tipo analítico.

Población

Pacientes adultos con sospecha clínica de hipertensión pulmonar, evaluados mediante ecocardiograma transtorácico y angiotomografía de tórax en CEDIMAT en el período enero 2024 agosto 2025.

Variables

• Ecocardiográficas: presión sistólica de la arteria pulmonar estimada.
• Tomográficas: diámetro de la arteria pulmonarprincipal, relación arteria pulmonar/aorta.

Análisis estadístico

Las variables categóricas se analizaron mediante prueba de χ². Las variables continuas se evaluaron mediante correlación de Pearson. Se utilizó regresión logística para explorar asociaciones diagnósticas. Se consideró significación estadística p < 0.05.

Participantes y criterios de selección

Pacientes mayores de 18 años, los cuales se realizaron estudios de angiotomografía de tórax y ecocardiograma en el período de tiempo establecido y con un intervalo de realización entre los estudios no mayor a tres meses.

Criterios de inclusión

• Pacientes mayores a 18 años.
• Pacientes con estudio realizados de angiotomografía de tórax.
• Pacientes con estudios realizados de ecocardiograma con medición de presión de arteria pulmonar.
• Intervalo de realización entre estudio de angiotomografía de tórax y ecocardiograma no mayor a tres meses del mismo paciente.

Criterios de exclusión

• Pacientes menores a 18 años.
• Pacientes con un intervalo de realización de los estudios mayor a tres meses.
• Pacientes que no se hayan realizado algunos de los estudios (ecocardiograma o angiotomografía de tórax).

Objetivos

Objetivo primario

• Determinar la asociación entre el diámetro de la arteria pulmonar medido en angiotomografía de tórax y los valores obtenidos en valor de presión de arteria pulmonar en ecocardiograma.

Objetivos específicos:

• Medir el diámetro de la arteria pulmonar en las angiotomografias.
• Estimar las presiones medias de las arterias pulmonares mediante ecocardiograma.
• Analizar la correlación entre los hallazgos de angiotomografía y ecocardiograma en la evaluación de hipertensión pulmonar.

Variables

• Variables clínicas
• Medición del diámetro de la arteria pulmonar por angiotomografía y medición de la presión de la arteria pulmonar por ecocardiografía.

Recolección de datos

El proceso de recolección de la información consistió en la revisión del récord digital de los pacientes que se realizaron los estudios de angiotomografía y ecocardiografía en CEDIMAT durante el tiempo estipulado. Los resultados se compilaron en base de datos de Excel sin obtener información personal del paciente.

Análisis estadístico

Figura 1. Gráfico de edades en pacientes estudiados
Fuente: elaboración propia.

Figura 2. Gráfico de género en pacientes estudiados
Fuente: elaboración propia.

Figura 3. Gráfico de HP y edades
Fuente: elaboración propia.

Figura 4. Gráfico de HP y edades
Fuente: elaboración propia.

Resultados

Se incluyeron 47 pacientes, con predominio del sexo femenino. La dilatación de la arteria pulmonar principal y una relación arteria pulmonar/aorta aumentada se asociaron significativamente con elevación de la presión sistólica pulmonar estimada por ecocardiografía. No se observó correlación lineal significativa entre las variables continuas analizadas.

Figura 5. Tabla de contingencia y prueba de Chi-cuadrado
Fuente: elaboración propia.

• Prueba de Chi-cuadrado (χ²)

Se realizó una tabla de contingencia entre el diámetro categorizado de la arteria pulmonar (normal vs. anormal) y la presencia de hipertensión pulmonar, con un Resultado: χ² = 13.059, p < 0.001, el cual sugiere que existe una asociación significativa entre tener un diámetro “anormal” de la arteria pulmonar y la presencia de hipertensión pulmonar. Es poco probable que esta asociación ocurra por azar.

Figura 6. Regresión logística
Fuente: elaboración propia.

• Regresión logística binaria

Se usó para evaluar si el diámetro continuo (en centímetros) de la arteria pulmonar predecía la presencia de hipertensión pulmonar (sí/no), el cual mostró un resultado del coeficiente del diámetro: β = -0.337, p = 0.208. El modelo completo con esta variable tampoco fue significativo (Δχ² = 1.916, p = 0.166), lo que sugiere que el diámetro como variable continua no fue un predictor significativo de hipertensión pulmonar en este modelo. Es decir, no hay evidencia estadística suficiente para afirmar que un mayor diámetro aumenta o disminuye la probabilidad de hipertensión. Esto muestra que, aunque la categoría “anormal” sí mostró asociación, el uso del valor numérico como tal no aporta suficiente información predictiva en este análisis.

Figura 7. Correlación de Pearson
Fuente: elaboración propia.

• Correlación de Pearson:

Se exploró la relación lineal entre dos variables continuas: diámetro de la arteria pulmonar (en cm) y presión sistólica pulmonar (PASP, en mmHg) mostrando un resultado: r = 0.134, p = 0.369, lo que muestra que existe una correlación positiva muy débil y no significativa entre el diámetro de la arteria pulmonar y la PASP. No se puede afirmar que exista una relación lineal entre ambas variables en esta muestra. Aquí se evidencia alta variabilidad de los datos y una pendiente apenas ascendente.

Discusión

Los resultados demuestran que los hallazgos tomográficos presentan una asociación diagnóstica con las estimaciones ecocardiográficas de presión pulmonar, lo cual respalda su utilidad como herramientas complementarias. Sin embargo, la ausencia de correlación lineal significativa indica que estos métodos no son intercambiables ni reflejan de manera directa la misma dimensión fisiopatológica.

Estos hallazgos concuerdan con estudios previos que señalan que la dilatación de la arteria pulmonar en la angio-TC es un marcador estructural indirecto de HP, influenciado por múltiples factores, incluyendo la cronicidad de la enfermedad y la adaptación vascular.

Limitaciones

El carácter retrospectivo, el tamaño muestral limitado y la ausencia de cateterismo cardíaco derecho como patrón de referencia constituyen limitaciones importantes. No se realizaron análisis de concordancia específicos (kappa, ICC), lo cual deberá considerarse en futuros estudios.

Conclusiones

La angiotomografía de tórax y el ecocardiograma transtorácico muestran una asociación diagnóstica significativa, pero no una correlación lineal directa, en la evaluación no invasiva de la hipertensión pulmonar. Ambos métodos deben considerarse complementarios en la práctica clínica, especialmente en contextos donde el acceso al cateterismo cardíaco es limitado.