Fibrinólisis intrapleural en el manejo del empiema complicado: reporte de un caso y revisión narrativa de la literatura

Resumen

Introducción: el empiema pleural continúa representando un reto terapéutico, con una proporción significativa de pacientes que no responden al drenaje pleural y a la antibioterapia convencionales, lo que incrementa la morbimortalidad y los costos sanitarios.

Caso clínico: se presenta el caso de un varón de 29 años con empiema pleural complicado secundario a neumonía por Klebsiella pneumoniae, con respuesta subóptima al manejo inicial, tratado exitosamente mediante fibrinólisis intrapleural con reteplasa.

Discusión: la fibrinólisis intrapleural ha demostrado mejorar el drenaje pleural, reducir la necesidad de cirugía y acortar la estancia hospitalaria en pacientes con empiema complicado, especialmente cuando se aplica de forma temprana.

Conclusión: la fibrinólisis intrapleural constituye una opción terapéutica eficaz y segura en el manejo del empiema complicado, como se evidencia en el presente caso.

Abstract

Introduction: Pleural empyema remains a therapeutic challenge, with a significant proportion of patients failing to respond to conventional pleural drainage and antibiotic therapy, leading to increased morbidity, mortality, and healthcare costs.

Case presentation: We report the case of a 29-year-old male with complicated pleural empyema secondary to Klebsiella pneumoniae pneumonia, who showed suboptimal response to initial management and was successfully treated with intrapleural fibrinolysis using reteplase.

Discussion: Intrapleural fibrinolytic therapy has been shown to enhance pleural drainage, reduce the need for surgical intervention, and shorten hospital stay in patients with complicated empyema, particularly when applied early in the disease course.

Conclusion: Intrapleural fibrinolysis represents an effective and safe therapeutic option for complicated empyema, as demonstrated in the present case.